🌧️ J44 Kronik Obstrüktif Akciğer Hastalığı Oranı

25.1. Kronik Obstrüktif Akciğer Hastalığı: Tanılama 12 2.5.2. Kronik Obstrüktif Akciğer Hastalığı: Sınıflandırma 13 2.6. Kronik Obstrüktif Akciğer Hastalığı Semptomları 14 2.7. Kronik Obstrüktif Akciğer Hastalığında Sağlık Durumu ve Bakım Bağımlılılığı 15 2.8. Kronik Obstrüktif Akciğer Hastalığında KronikObstrüktif Akciğer Hastalığı ; Kronik Obstrüktif Akciğer Hastalığı 28 Aralık 2018 KOAH Klinik Kalite Ölçme ve Değerlendirme Rehberi. Mevzuat Kronikobstrüktif akciğer hastalığı ( KOAH ), akciğerlerdeki hava akımında görülen kronik ve yineleyen engellemelerin görüldüğü bir hastalık topluluğudur. Ana belirtileri nefes darlığı, öksürme ve balgam üretimidir. KOAH'nın dört ana tipi vardır: kronik bronşit, amfizem (emfizem), bronşiektazi ve bronşiyal astım. KOAHgenellikle akciğerlerinizde yıllarca süren tahriş ve iltihaplanma sonucunda gelişir. Engelleyici, hava akışının engellendiği anlamına gelir. Bu, akciğerlerinizden çıkan hava akışını sınırlar. Sigara içmek, kirlilik içinde nefes almak, genetik veya akciğer enfeksiyonları öyküsü KOAH riskinizi artırabilir. Kronikobstrüktif akciğer hastalığı (KOAH) morbidite ve mortalitesi yüksek bir hastalıktır (1). Bu hastalarda mor-bidite ve mortalitenin önemli bir nedeni kardiyovaskü-ler hastalıklardır (2,3). Özellikle ileri semptomatik has-talarda ani ölüm sıklıkla görülür (2,3). Bu durum çoğu Kronik Obstrüktif Akciğer Hastalığı'na yol açabilecek risk faktörlerini ortadan kaldıracak ve akciğer sağlığınızı korumaya yönelik en etkili 5 yol Salgın sonrası dönemde sağlık konusunda daha bilinçli olmak, sizin ve ailenizin sağlıklı bir yaşam tarzı sürdürebilmesi için zorunlu hale geldi. Astım kistik fibroz ve Kronik Obstrüktif Akciğer Hastalığı (KOAH) gibi ciddi akciğer hastalıklarının değerlendirilmesi, Akciğer hastalıkları tedavilerinin takibinin yapılıp verimliliğinin ölçümlenmesi, Hastanın ekstra oksijen ihtiyacının olup olmadığının belirlenmesi, Solunum yetmezliğinin tipinin saptanması, GOLD: Kronik obstrüktif akciğer hastalığı için global girişim H : Harmonik ortalama Hz : Hertz IIR : Sonsuz dürtü yanıtı IR : Kızıl ötesi K : kNN için en yakın komşu sayısı Kg : Kilogram kNN : k-en yakın komşuluk sınıflandırma algoritması KOAH : Kronik obstrüktif akciğer hastalığı LOCMIN : Yerel minimum Akciğerfonksiyon testlerinde, ilk 1 saniyede zorla dışarı atılabilen hava miktarı (FEV 1) normalin altındadır. Amfizem ve kronik bronşit çoğu hastada birlikte görüldüklerinden; bunlar için "kronik obstrüktif akciğer hastalığı" (KOAH) terimi kullanılır. Kronikobstrüktif akciğer hastalığında mortalite ve mortaliteyi etkileyen faktörler Tuberk Toraks 2012; 60(2): 114-122 116 Tablo 1. Hastaların genel özellikleri. Sayı % Cinsiyet Erkek 374 87.6 Kadın 53 12.4 Eşlik eden hastalıklar Kalp hastalığı 105 24.6 Diyabet 33 7.7 Malignite 28 6.6 Diğer 136 31.9 Eğitim durumu Okur-yazar Akciğer ve kas dokusunun onarımı için protein kalitesi yüksek besinler seçilmelidir. Doymuş yağlardan uzak durulmalıdır. Yapılan çalışmalara göre, haftada ortalama 75 – 785,5 gr dan daha fazla işlenmiş kırmızı et (sucuk, salam, sosis gibi) tüketimi, KOAH riskini % 40 oranında arttırmaktadır. Yüksek kırmızı et ve SeamarkDA, Seamark CJ, Halpin DM; Kronik obstrüktif akciğer hastalığında palyatif bakım: klinisyenler için bir derleme. J. Soc Med. 2007 May100 (5): 225-33. Qureshi H, Sharafkhaneh A, Hanania NA; Kronik obstrüktif akciğer hastalığı alevlenmeleri: son kanıtlar ve klinik uygulamalar. Ther Adv Chronic Dis. 2014 Eylül 5 (5): 212-27 ozuKq3H. KRONİK OBSTRÜKTİF AKCİĞER HASTALIĞI Kronik obstrüktif akciğer hastalığı KOAH, kısmi geri dönüşüm gösteren hava akım kısıtlanması ile karakterize bir hastalıktır. Hava akım kısıtlanması ilerleyicidir ve zararlı parçacık veya gazlara karşı akciğerin anormal enflamatuvar yanıtıyla ilişkilidir. Kronik bronşit, akciğer tüberkülozu, bronşektazi, akciğer apsesi gibi başka bir hastalığa bağlanamayan, birbirini izleyen en az iki yıl boyunca her yıl en az üç ay süren öksürük ve balgam çıkarmayla özelliklenir. Amfizem, terminal bronşiyollerin distalindeki hava yollarında, belirgin fibrozisin eşlik etmediği duvar hasarı ile birlikte anormal kalıcı genişlemesidir. Ülkelerdeki KOAH prevelansı 2-9/1000 arasında değişir. KOAH dünyada ölüm nedenleri arasında 4. sırada yer alır, 2020de 3. sıraya yükseleceği öngörülmektedir. Risk faktörleri KOAH gelişiminde en önemli risk faktörü sigaradır. Sigara içenlerin %50sinde kronik bronşit gelişirken, %15-20sinde KOAH gelişir. KOAHlıların %80-90ında neden sigaradır. Sigara dışında kırsal kesimde ısınma ya da pişirme amaçlı kullanılan tezek, odun gibi organik yakıtların dumanına maruz kalma, kömür madeni işçilerindeki gibi mesleksel faktörler ve genetik yatkınlık gibi faktörler de önemlidir. Tanı Semptomlar Hastalığın belirtileri genellikle orta yaş sonu ya da ileri yaşta ortaya çıkar. Kronik öksürüğü olan ve balgam çıkaran, efor kapasitesinde azalmaya yol açan sürekli ve ilerleyici dispnesi olan hastalarda başta sigara olmak üzere risk faktörleri varlığında KOAH mutlaka düşünülmelidir. Fizik Muayene Bulguları Solunum sayısı artışı, hızlı yüzeyel solunum, büzük dudak solunumu, yardımcı kasların solunuma katılması, göğüs ön arka çap artışı, fıçı göğüs, santral siyanoz, paradoks hareket solunum yetmezliği, pretibial ödem sağ kalp yetmezliği, solunum ve kalp seslerinin derinden gelmesi, istirahatte hışıltılı solunum, ronkus ve bazı hastalarda kaba ral duyulmasıdır. Spirometri KOAH tanısı spirometri ile desteklenmelidir. Spirometrik testler yapılamadığında semptomlar, fizik muayene bulguları ve PEF-metre ile ölçülen PEF değerindeki azalma tanıda yardımcı olabilir. FEV1/FVC oranının %50nin altında olduğunu gösteren pratik bir yaklaşım zorlu ekspirasyon zamanının 6 saniyenin üstüne çıkmasıdır. Ayırıcı tanı; Astım Konjestif kalp yetmezliği Bronşektazi Tüberküloz Tedavi Amaçlar Hastalığın ilerlemesini yavaşlatmak Semptomları gidermek Egzersiz toleransı ve yaşam kalitesini arttırmak Komplikasyon ve alevlenmeleri önlemek veya tedavi etmek. Risk faktörlerinin ortadan kaldırılması Sigaranın bıraktırılması hastalığın ilerlemesini azaltan kanıtlanmış tek ve etkin yöntemdir. Sigarayı Bırakma rehberine bakınız. Sayfa 293 Hastalığın doğal seyrini değiştiren başka hiçbir yöntem yoktur. Sağlık kurumuna başvuran, sigara alışkanlığı olan, orta ve ileri yaştaki tüm bireylerde potansiyel olarak KOAH düşünülmelidir. Stabil KOAH tedavisi Stabil KOAH en az 4 hafta süre ile semptom ve fizik bulgularda artış olmamasıdır. A. Farmakolojik Tedavi a. Bronkodilatörler Beta-2 Agonistler Salbutamol albuterol; inhaler 100-200μg, nebülizer 0,5-2mg, oral 4mg, etki süresi 4-6 saat. Terbutalin; inhaler 250-500μg, nebülizer 5-10mg, oral 5mg, etki süresi 4-6 saat. Formoterol; inhaler 12-24μg, etki süresi 12 saat. Salmeterol; inhaler 50-100μg, etki süresi 12 saat. Antikolinerjikler İpratropium bromür; inhaler 40-80μg, nebülizer 0,25-0,50mg, etki süresi 6-8 saat. Metilksantinler Aminofilin;oral 200-400mg, etki süresi 24 saate kadar, değişken. Teofilin; oral 100-400mg, etki süresi 24 saate kadar, değişken. Hafif olgularda, yakınmaların devamlılık göstermediği hastalarda gerektikçe bronkodilatör kullanımı, semptomların devamlı olduğu durumlarda ise düzenli bronkodilatör kullanımı önerilir. 2. Aşılar Yılda bir kez sonbaharda uygulanan influenza aşısının alevlenmeleri ve ölüm riskini azalttığı bilinmektedir. b. Antibiyotikler Enfeksiyon kontrolü dışında stabil dönemde antibiyotik kullanımı önerilmez. Solunum depresyonu yapan ilaçlar kullanılmamalıdır. Beta blokerler mutlak gerekli olmadıkça kullanılmamalıdır. ADE inhibitörü ilaçlara öksürük komplikasyonu yönünden dikkat edilmelidir . B. Diğer tedavi yöntemleri 1. Oksijen tedavisi Uzun süreli oksijen tedavisi verilmiş hastalar günde en az 15 saat 1-3 litre/dk akım hızında oksijen almalıdır. 2. Rehabilitasyon Egzersiz çalışmaları, eğitim ve beslenme desteği içermelidir. Stabil KOAH evrelendirmesi GOLD Evre 0 Risk altında; Kronik semptomlar öksürük, balgam, Risk faktörlerinin varlığı, Normal spirometri. Tedavi; Risk faktörlerinin giderilmesi, İnfluenza aşılaması. Evre I Hafif KOAH; FEV 1 /FVC < %70, FEV 1 3 %80 , Semptomlar var veya yok. Tedavi; Gerekirse kısa etkili bronkodilatör. Evre II Orta KOAH; IIA FEV 1 /FVC < %70 , % 50 ­FEV 1 < %80; Semptomlar var. Tedavi; Bir veya daha çok bronkodilatörle düzenli tedavi, Rehabilitasyon, Anlamlı semptomatik veya spirometrik yanıt varsa inhale steroid. IIB FEV 1 /FVC < %70, % 30 ­FEV 1 < %50, Semptomlar var. Tedavi; Bir veya daha çok bronkodilatörle düzenli tedavi, Rehabilitasyon, Anlamlı semptomatik veya spirometrik yanıt varsa veya sık tekrarlayan alevlenmeler varsa inhale steroid. Evre III İleri KOAH; FEV 1 /FVC < %70, FEV 1 < %30 veya solunum ya da sağ kalp yetmezliği varlığı. Tedavi; Bir veya daha çok bronkodilatörle düzenli tedavi, Anlamlı semptomatik veya spirometrik yanıt veya sık tekrarlayan alevlenmeler varsa inhale steroid , Komplikasyonların tedavisi, Rehabilitasyon, Solunum yetmezliği varsa uzun süreli oksijen tedavisi, Cerrahi yaklaşım. *Spirometre varlığında evrelendirme yapılmalıdır. KOAH Alevlenmesi KOAH akut alevlenmesi hastaların belirti ve bulgularında özellikle nefes darlığı, balgam miktarı ve pürülansında artış olarak tanımlanabilir. Ağır solunum yetmezliği gelişen hastalarda ise siyanoz, uykuya eğilim, istemsiz kasılmalar, interkostal çekilmeler ve bilinç bulanıklığı görülebilir. Alevlenmelerin yaklaşık %60ında neden belirlenemez. Nedeni belirlenen alevlenmelerin çoğunda alevlenmeye yol açan etkenler viral veya bakteriyal enfeksiyonlardır. Alevlenmelerde pnömoni, konjestif kalp yetmezliği, pnömotoraks, plevral sıvı, pulmoner emboli ve aritmiler de akla gelmelidir. Gerekli görüldüğünde akciğer radyografisi, EKG, solunum fonksiyon testleri, arter kan gazları, rutin kan ve biyokimya incelemeleri yapılmalıdır. Alevlenme tedavisi Bir bronkodilatör ilaçla inhaler beta-2 agonist veya antikolinerjik tedaviye başlanır. Mümkünse hava odacığı spacer ile, ölçülü doz inhaler kısa etkili beta 2 agonist salbutamol ya da terbütalin1,5-2 saatte bir 6-8 püskürtme uygulanır; yanıt yetersizse ipratropium bromür 3-4 saatte bir 6-8 püskürtme eklenmelidir. Bazı hastalarda her iki bronkodilatör ilaç birlikte verilebilir. Ölçülü doz inhaler ile bronkodilatörleri kullanamayan hastalarda nebulizatör ile tedavi seçeneği değerlendirilmelidir. Hastanın durumu sık aralıklarla 2-4 saat değerlendirilmeli tedavi planı hastanın cevabına göre düzenlenmelidir. Alevlenmeye bağlı ağır solunum yetmezliği gelişenlerde veya bronkodilatör tedaviye yanıt alınamamış ise 0,4-0,6 mg/kg/gün ortalama 30-60 mg/gün / 1-2 hafta metil prednizolon tedaviye ağız yoluyla eklenir. Pürülans varsa antibiotik tedavisi uygulanır Özellikle S. pneumoniae , H. influenzae tip b ve M. catarrhalis e etkili antibiyotikler seçilmelidir. Öncelikli seçenek olarak beta laktamaz inhibitörü + semisentetik penisilinler veya 2. kuşak sefalosporinler başlanabilir. Seçilmiş olgularda beta laktamlara aşırı duyarlık, etyolojide atipik enfeksiyon etkeni olasılığı kinolonlar ya da makrolidler verilebilir. Antibiyotikler ortalama 7-14 gün kullanılır. Sedatif ve hipnotiklerden kaçınılır. Hastanın dehidrate ya da fazla hidrate olmaması sağlanır. Tedaviye yanıt yoksa ya da hastalık ağırlaşıyorsa hasta sevk edilir. Düzeliyorsa tedavi dozu azaltılarak izlenir. Varsa enfeksiyon dışı alevlenme nedenlerine konjestif kalp yetmezliği sayfa 45 gibi yönelik önlemler ve tedavi için ilgili konulara bakınız. Sevk Semptom şiddetinde artma ani istirahat dispnesi gelişmesi gibi İleri evre KOAH varlığı Yeni bulguların gelişmesi siyanoz, periferik ödem gibi kor pulmonale bulguları Tıbbi tedaviye yanıtsızlık Eşlik eden ciddi hastalık varlığı Yeni gelişen aritmiler Şüpheli tanı Uzun süreli oksijen tedavisi verilmesi öngörülen KOAH olguları Sık enfeksiyon geçiren KOAH olguları Bronşektaziden şüphelenilen KOAH olguları 40 yaşından genç KOAH olguları sevk edilmelidir. İzlem Hastanın durumuna göre 3-12 ayda bir izlem yapılmalıdır. KOAH ALEVLENMESİNDE TEDAVİ Bronkodilatör tedavi başla, Saatler içinde değerlendir; Semptom ve bulgularda düzelme var; Tedaviyi sürdür, uygun olduğunda azalt, Evde tedavini devamına karar ver. Semptom ve bulgularda düzelme yok; Oral kortikosteroid ekle, semptom ve bulgularda kötüleşme varsa ikinci basamağa sevk et. Kaynaklar 1. Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease. National Health, Lung and Blood Institute Publication no2701, April 2001. 2. Celli BR, Snider GL, Helfner J, et al. Standarts for the Diagnosis and Care of Patients with COPD. Am Respir Crit Care Med 1995;152S 77-120. 3. Siafakas NM, Vermeire P, Pride NB, et al. Optimal Assessment and Management of COPD. Eur Respir J 1995;81398-420. 4. Toraks Derneği Kronik Obstrüktif Akciğer Hastalığı Tanı ve Tedavi Rehberi. İstanbul, 2000. Kaynak Sağlık Bakanlığı Tanı Tedavi Rehberi Kronik Obstrüktif Akciğer Hastalığına Neden Olan Faktörler ve Tedavi Yöntemleri Kronik Obstrüktif Akciğer Hastalığı veya bir diğer adıyla KOAH akciğerleri etkileyen ve hastaların yaşam kalitesini oldukça düşüren bir hastalıktır. Özellikle uzun süreli veya pasif içici şeklinde sigara kullanımıyla ortaya çıkar. Kronik obstrüktif akciğer hastalığı yani bir diğer adıyla KOAH özellikle 40 yaş üzeri bireylerde ortaya çıkan bir nefes yolu hastalığıdır. Genellikle kötü hava koşullarına veya zehirli gazlara uzun süreli maruz kalma sonucunda kronik bir hal alarak ileri yaşlarda kendini göstermeye başlar. Koah tedavisi olan bir hastalıktır ancak tedavi olanaklarının uygulanabilmesi için hastalığı erken teşhis edilmesi oldukça önemlidir. Koah başlangıç seviyesinde kendini çok belli etmemekle birlikte alerjik astım gibi hastalıklar ile belirtiler bakımından benzerlik gösterebilir. Bu nedenle hastalar çoğu zaman şikayetlerinin sebebinin KOAH olduğunu anlayamıyor ve bu durumda tedavi için çok geç kalınabiliyor. Koah aslında amfizem ve kronik bronşitin bir arada görüldüğü durumlara verilen isimdir. Amfizem akciğerlerdeki hava odacıklarının tahribatı olarak ifade edilir. Bu tahribat sonucunda esnek yapıdaki odacıklar nefes esneklik özelliğini yitirdiği için alıp verirken güçlük çekilmesine yol açar. Bu zorluk kronik bronşit ile birlikte seyrettiğinde ölümcül boyutlarda nefes darlığına yol açmaktadır. Zamanında teşhis ile birlikte tedavisi mümkün olan bu hastalık sinsice ilerlediği için başlangıç seviyesinde fark edilmesi oldukça zordur. Sebep Olan Faktörler ve Belirtileri Kronik obstrüktif akciğer hastalığı nedenleri arasında en bilindik olanı uzun süreli sigara kullanımı veya sigara dumanına pasif olarak maruz kalma olarak bilinmektedir. Bu tabir doğru olmakla birlikte buna ek olarak özellikle sanayi bölgelerindeki hava kirliliği ve karbonmonoksit gibi sağlığa zararlı gazlara uzun vadede maruz kalınması da sebepleri arasındadır. Yapılan araştırmalara göre ülkemizde sigara kullanımının yaş ortalamasının gittikçe düşmesiyle birlikte yaklaşık üç milyon kişinin kronik obstrüktif akciğer hastalığına yakalandığı bilinmektedir. En önemli sebeplerinden biri de iş yeri ortamındaki kimyasal gazların kişisel koruyucu donanım malzemeleri olmadan solunmasıdır. Ayrıca ısınmada kullanılan odun veya kömür gibi doğal yakıtların havaya bıraktığı dumanın solunması da bu hastalığa etken olarak tespit edilmiştir. Bu hastalık üç aşamaya sahiptir. Bunlardan başlangıç seviyesi olan hafif KOAH olarak adlandırılır. Hızlı yürüme gibi efor harcanan işlerde gecici nefes darlığıyla birlikte öksürük ve balgam da görülebilir. Orta şiddetli KOAH da ise öksürük ve balgam şikayetlerinde artış gözlenirken hasta günlük işlerini yapmakta da zorlanmaya başlayacaktır. Yüksek şiddetli KOAH da ise hasta günlük işlerini yapamaz hale gelirken özellikle akciğer enfeksiyonlarında artış ve iyileşme sürecinde anormal artışlar görülür. Bu aşamada tedavi olanakları da oldukça kısıtlıdır. Tedavi Yöntemleri Hastalığın tedavi edilebilmesi için erken tanı şarttır. Bu hastalık başlangıç aşamasında gerekli testler yapılmazsa veya doktora başvurmakta geç kalınırsa sinsice ilerleyen bir hastalık olma eğilimindedir. Bu durum da hastaların belirtileri dikkate almamalarına ve sebep olan faktörleri hayatlarından çıkarmayarak hastalığın ilerlemesine davetiye çıkarmalarına sebep olmaktadır. Hastalığın tedavisinde doğru yol izlenebilmesi için öncelikle bulguların takibi yapılarak hastalığın hangi aşamada olduğu doğru tespit edilmelidir. J44 kronik obstrüktif akciğer hastalığının tedavisinde öncelikle sebep olan faktörler belirlenir. Bu belirlemenin ardından hastanın bu faktörleri hayatından tamamen çıkarması gerekmektedir. Hastalık tedavi edilirken alevlenmelerle birlikte etkiler tekrar ortaya çıkabilir. Bu durumda hastaların vakit kaybetmeden sağlık kuruluşlarına başvurmaları gerekmektedir. Hastalığın seyrini etkileyen en önemli faktörlerden biri de kilodur. Hastalığın ilerleyişini durdurabilmek ve hastanın nefes alabilmesini kolaylaştırmak adına hastaya özel diyet programı uygulanarak ideal kilosuna düşmesi hedeflenir. İlaç takviyeleriyle birlikte ileri seviyedeki hastalarda bronkodilatatör de akciğerdeki hava miktarını attırmak adına uygulanabilecek tedaviler arasındadır. Hastalığın tedavisinde öncelikle hastanın yaşam tarzında değişiklikler yapılarak başlanır. Ardından hastalığın ilerleme hızına ve hangi seviyede olduğuna bakılarak gerekli dozlarda nefes yollarındaki tahribatı azaltıcı ilaçlar ile tedaviye devam edilir. Tedavinin başarılı olabilmesinde en önemli etken hastanın hastalığa sebep olan etkenleri hayatından uzaklaştırmada göstereceği kararlılıktır. Aksi takdirde tedaviden olumlu bir yanıt alınması mümkün değildir. Loading... Kronik obstrüktif akciğer hastalığı 35-40 yaşları arasındaki insanları etkiler ancak genellikle kişi 50 yaşını geçinceye kadar tanı konmaz. Kronik obstrüktif akciğer hastalığı KOAH yavaş ilerleyen uzun süreli bir hastalıktır. Akciğerlerinizi etkiler ve nefes almayı zorlaştırır. Sonuçta günlük hayattaki işlerimizi yapmakta güçlük çekmeye başlarız. Bu da hayat kalitemizi tehdit terimi genellikle kronik bronşit ve amfizem durumunu tarif etmek için kullanılır. Bu iki hastalık, birlikte veya ayrı ayrı ortaya çıkabilen ilerlemeli akciğer hastalıklarıdır. KOAH’ın en yaygın formunda iki hastalık bir arada bronşitİsminden de anlaşılacağı üzere, kronik bronşit, akciğerlerdeki hava yollarının bronş kronik olarak sürekli iltihaplanmasıdır. Kronik bronşit, her gün görülen, balgam üreten, art arda gelen iki veya daha fazla yılda en az 3 aylık periyotlarda meydana gelen öksürük olarak akciğerlerin bronşları nemli tutmak için fazladan mukus üretmesi anlamına gelir. Bu durum öksürüğe ve solunum yollarının daralmasına neden olur. Hava solunum yolundan özgürce geçmekte zorlanır. Sonuç olarak kişi nefessiz ise akciğer keseciği büyüyüp ağrımaya başladığında oluşan hastalıktır. Bu durum oksijenin akciğerden kan akışına yaptığı yolculuğu verimsiz bir hale getirir. Kesecikler çöker. Bronşiol denen mikroskopik hava yollarını destekleyemezler. Bu da nefes alıp vermeyi çok zor hale getiren solunum yolları problemlerine yol obstrüktif akciğer hastalığının belirtileri nelerdir?KOAH’ın belirtileri uzun yıllar içinde yavaş yavaş gelişir. Başlıca belirtiler nefes almada zorlanma, göğüste daralma ve hırıltı ve çoğu zaman balgamlı veya mukozalı öksürük olarak doktor pek çok faktörü değerlendirerek KOAH’ınızın hafif, orta veya ciddi seviyede olup olmadığına karar verecektir. Önce hastada belirtilerin olup olmadığına bakacak, hastanın nefes alırken ne kadar efor harcadığını ve bunun hastanın günlük yaşamını ne kadar kısıtladığını hastanın solunum yollarında sıklıkla enfeksiyon oluşup oluşmadığını inceleyecek, kronik süregelen bir öksürüğü olup olmadığına bakacak ve ne sıklıkta şiddetli bir şekilde hastalandığını değerlendirecektir. Şuna dikkat etmeliyiz KOAH’ı olanlar genellikle soğuk algınlığı gibi solunum yollarındaki enfeksiyondan kaynaklanan sorunlar nedeniyle şiddetli hastalıklar KOAHKOAH’ın son aşamasında şiddetli akciğer hastalığına eşlik eden başka belirtiler ve işaretler de olabilir Ciltte morarma mavi hastalık Sıvı toplanması ayaklarda, bileklerde ve bacaklarda şişliğe neden olabilir Aşırı bitkinlik Kilo kaybı Kronik obstrüktif akciğer hastalığının nedeni nedir?Vakaların çoğunda, kronik obstrüktif akciğer hastalığının nedeninin sigara içmek olduğu görülür. Özellikle çocukluk çağında sigara içilen ortamda bulunmuş olmak KOAH’a yakalanma riskini artırır. Bazı vakalarda çalışırken uzun süre toza veya kimyasal dumana maruz kalmış olmak da KOAH’a yakalanarak sonuçlanabilir. Hava kirliliği hastalığın gelişiminde ve kötüleşmesinde etkili olabilir. Risk faktörleriSigara içmenin, toza ve dumana maruz kalmanın sizi riske atmasının yanı sıra, kronik obstrüktif akciğer hastalığına yakalanma riskinizi artıran pek çok başka faktör de vardır. Bu faktörler şöyle sıralanabilir Ailede KOAH geçmişi özellikle de sigaran içen üyeler varsa Ailede astım geçmişi ve uzun süre bu hastalıkla boğuştularsa Çocukluk boyunca solunum yollarında ve akciğerlerde sorunlar çıkması Testler ve tanılarKronik obstrüktif akciğer hastalığı tanısı konabilmesi için bir doktor hastadan o kişinin sağlık durumuyla ilgili bilgi edinmesini sağlayacak bazı testler ister. Bu testlere rağmen apaçık ortada olan belirtiler aranır. Hastayla bir görüşme gerçekleştirilerek durumuyla ilgili bilgi edinilir. Elbette doktor hastanın halihazırda veya daha önce sigara içip içmediğini, gaza, toza veya dumana maruz kaldığı bir yerde çalışıp çalışmadığını sağlık durumunun arka planını keşfetmek için şu testler yapılır Akciğer fonksiyonu testleri. Spirometri, hastanın spirometre isimli bir makineye nefesini verdiği bir akciğer fonksiyonu testidir. KOAH tanısını koymak için bir saniyede verilen ve alınan hava miktarı kullanılır. Göğüs röntgeni veya bilgisayarlı tomografi. Bu testler bir kişinin KOAH olabileceğine dair göstergeleri ortaya çıkarabilirler. Görüntüleme testleri belirtilere neden olan diğer durumları da ortaya koyabilir. Arteriyel kandaki gaz miktarının ölçülmesi. Bu testlerle akciğerlerin iyi çalışıp çalışmadıklarını anlamak için kandaki oksijen ve karbondioksit miktarı ölçülebilir. Komplikasyonlar Anksiyete ve depresyon Kalp yetmezliği Tip 2 diyabet Akciğer hipertansiyonu akciğer damarlarında ve atardamarlarda yüksek basınç Polisitemi kırmızı kan hücrelerinde artış Osteoporoz kemik yoğunluğu ve gücünün azaldığı bir durum, böylece kırık riski artar Ne zaman doktorunuzla konuşmalısınız?Kişi sigara içen biriyse, 35 yaşını geçmişse ve aşağıdaki belirtilerle karşı karşıyaysa doktoruyla konuşmalıdır Nefes almada zorluk ve hırıltı. Önceleri bu durum yalnızca fiziksel aktivite esnasında ortaya çıkar. Çoğu zaman kişiyi her gün birkaç kez etkileyen balgamlı veya mukozalı öksürük Solunum yollarında sıklıkla enfeksiyon olması öksürüğe sebep olan soğuk algınlığı gibi Ne yapılabilir?Kendiniz için yapabileceğiniz en önemli şey, KOAH’ınız varsa derhal sigarayı bırakmanızdır. Öksürüğünüz iyileşecek, nefes alırken daha az zorluk çekeceksiniz ve akciğerlerdeki hasar da ilerleyen bir hastalıktır ve maalesef tedavisi yoktur. Ayrıca akciğerlerde meydana gelen hasarı geri almanın da bir yolu yoktur. Ancak akciğer fonksiyonlarını iyileştirmeye yardımcı olan, belirtileri yatıştıran ve hastalığın ilerlemesini yavaşlatan tedaviler çekebilir ... Kronik Obstrüktif Akciğer HastalığıPublished on May 4, 01 Haziran 2020 Pazartesi 0844 İdari izinler bugün sona erdi. Peki hangi hastalığı olanlar idari izinli sayılacak? Yayımlanan Cumhurbaşkanlığı Genelgesi 'nde idari izindeki personellerin izinlerinin 1 Haziran 2020 günü sona ereceğine yer verildi. İdari izin gengelgesinde Sağlık Bakanlığı 'nın belirlediği kronik rahatsızlığı olan personellerin idari izinlerinin devam edeceğine yer verilmişti. Bu açıklama sonrası Sağlık Bakanlığı 'nın belirlediği kronik rahatsızlıkların hangileri olduğu merak edildi. E Nabız sistemi üzerinden güncellenene kronik rahatsızlıklar şu şekilde 1 Dış üst dudağın öalign neoplazması 2 Dış alt dudağın habis neoplazması 3 Dış dudağın habis neoplazması, tanımlanmamış 4 Üst dudağın habis neoplazması, iç taraf 5 Alt dudağın habis neoplazması, iç taraf 6 Dudağın habis neoplazması, tanımlanmamış, iç taraf 7 Dudak komissürününhabis neoplazması 8 Dudağın üst üste binen lezyonu 9 Dudağın habis neoplazması, tanımlanmamış 10 C01 Dil kökünün habis neoplazması 11 Dil dorsal yüzünün habis neoplazması 12 Dil kenarının habis neoplazması 13 Dilin ventral yüzünün habis neoplazması 14 Dilin anterior üçte ikisinin habis neoplazması, tanımlanmamış kısım 15 Lingual tonsilin habis neoplazması 16 Dilin üst üste binen lezyonunun habis neoplazması 17 Dilin habis neoplazması, tanımlanmamış 18 Üst diş etinin habis neoplazması 19 Alt diş etinin habis neoplazması 20 Diş etinin habis neoplazması, tanımlanmamış 21 Ağzın anterior tabanının habis neoplazması 22 Ağız yan duvarının habis neoplazması 23 Ağız tabanının üst üst binen lezyonu 24 Ağız tabanının habis neoplazması, tanımlanmamış 25 Sert damağın habis neoplazması 26 Yumuşak damağın habis neoplazması 27 Uvulanın habis neoplazması 28 Damağın üst üste binen habis lezyonu 29 Damağın habis neoplazması, tanımlanmamış 30 Yanak mukozasının habis neoplazması 31 Ağız vestibülünün habis neoplazması 32 Retromolar bölgenin habis neoplazması 33 Ağzın diğer ve tanımlanmamış kısımlarının üst üste binen habis lezyonu 34 Ağzın habis neoplazması, tanımlanmamış 35 C07 Parotis bezinin habis neoplazması 36 Submandibüler bezin habis neoplazması 37 Sublingual bezin habis neoplazması 38 Majör tükrük bezlerinin üst üste binen habis lezyonu 39 Majör tükrük bezinin habis neoplazması, tanımlanmamış 40 Tonsiller fossanın habis neoplazması 41 Tonsiller sütun anterior posterior 42 Tonsilin üst üste binen habis lezyonu 43 Tonsilin habis neoplazması, tanımlanmamış 44 Vallekulanın habis neoplazması 45 Epiglot anterior yüzünün habis neoplazması 46 Orofarenks yan duvarının habis neoplazması 47 Orofarenks arka duvarının habis neoplazması 48 Brankiyal yarığın habis neoplazması 49 Orofarenksin üst üste binen habis lezyonu 50 Orofarenksin habis neoplazması, tanımlanmamış 51 Nazofarenks üst duvarının habis neoplazması 52 Nazofarenks arka duvarının habis neoplazması 53 Nazofarenks lateral duvarının habis neoplazması 54 Nazofarenks anterior duvarının habis neoplazması 55 Nazofarenksin üst üste binen mailgn lezyonu 56 Nazofarenksin habis neoplazması, tanımlanmamış 57 C12 Priform sinüsün habis neoplazması 58 Postkrikoid bölgenin habis neoplazması 59 Ariepiglottik katlantının habis neoplazması, hipofarenjiyal taraf 60 Hipofarenks posterior duvarının habis neoplazması 61 Hipofarenksin üst üste binen habis lezyonu 62 Hipofarenksin habis neoplazması, tanımlanmamış 63 Farenksin habis neoplazması, tanımlanmamış 64 Waldeyer halkasının habis neoplazması 65 Dudak oral kavite ve farenksin üst üste binen habis lezyonu 66 Özefagusun servikal kısmının habis neoplazması 67 Özefagusun torasik kısmının habis neoplazması 68 Özefagusun abdominal kısmının habis neoplazması 69 Özefagusun üst üçte birinin habis neoplazması 70 Özefagusun orta üçte birinin habis neoplazması 71 Özefagusun alt üçte birinin habis neoplazması 72 Özefagusun üst üste binen habis lezyonu 73 Özefagusun habis neoplazması, tanımlanmamış 74 Kardiyanın habis neoplazması 75 Mide fundusunun habis neoplazması 76 Mide cisminin habis neoplazması 77 Pilorik antrumun habis neoplazması 78 Pilorun habis neoplazması 79 Mide küçük kurvatürünün habis neoplazması, tanımlanmamış 80 Mide büyük kurvatürünün habis neoplazması, tanımlanmamış 81 Midenin üst üste binen habis lezyonu 82 Midenin habis neoplazması, tanımlanmamış 83 Duodenum habis neoplazması 84 Jejunum habis neoplazması 85 İleum habis neoplazması86 Meckel divertikülünün habis neoplazması 87 İnce bağırsağın üst üste binen habis lezyonu 88 İnce bağırsağın habis neoplazması, tanımlanmamış 89 Çekumun habis neoplazması 90 Apandisin habis neoplazması 91 Asendan kolonun habis neoplazması 92 Hepatik fleksürün habis neoplazması 93 Transvers kolonun habis neoplazması 94 Splenik fleksürün habis neoplazması 95 Desendan kolonun habis neoplazması 96 Sigmoid kolonun habis neoplazması 97 Kolonun üst üste binen habis lezyonu 98 Kolonun habis neoplazması, tanımlanmamış kısım 99 C19 Rektosigmoid birleşkenin habis neoplazması 100 C20 Rektumun habis neoplazması 101 Anüsün habis neoplazması, tanımlanmamış 102 Anal kanalın habis neoplazması 103 Kloakojenik bölgenin habis neoplazması 104 Rektum, anüs ve anal kanalın üst üste binen habis lezyonu 105 Karaciğer hücreli karsinom 106 İntrahepatik safra kanalı karsinomu 107 Hepatoblastom 108 Karaciğerin anjiyosarkomu 109 Karaciğerin diğer sarkomları 110 Karaciğerin diğer tanımlanmış karsinomları 111 Karaciğerin habis neoplazması, tanımlanmamış 112 C23 Safra kesesinin habis neoplazması 113 Ekstrahepatik safra kanalının habis neoplazması 114 Ampulla Vater habis neoplazması 115 Safra yolunun üst üste binen habis lezyonu 116 Safra yolunun habis neoplazması 117 Pankreas başının habis neoplazması 118 Pankreas cisminin habis neoplazması 119 Pankreas kuyruğunun habis neoplazması 120 Pankreatik kanalın habis neoplazması 121 Endokrin pankreasın habis neoplazması 122 Pankreasın diğer kısımlarının habis neoplazması 123 Pankreasın üst üste binen lezyonu 124 Pankreasın habis neoplazması, tanımlanmamış kısım 125 İntestinal yolun habis neoplazması, tanımlanmamış kısım 126 Dalağın habis neoplazması 127 Sindirim sisteminin üst üste binen habis lezyonu 128 Sindirim sistemi içinde yetersiz tanımlanmış yerlerin habis neoplazması 129 Burun boşluğunun habis neoplazması 130 Ortakulağın habis neoplazması 131 Maksiller sinüsün habis neoplazması 132 Etmoid sinüsün habis neoplazması 133 Frontal sinüsün habis neoplazması 134 Sfenoid sinüsün habis neoplazması 135 Aksesuar sinüslerin üst üste binen habis lezyonu 136 Aksesuar sinüsün habis neoplazması, tanımlanmamış 137 Glottisin habis neoplazması 138 Supraglottisin habis neoplazması 139 Subglottisin habis neoplazması 140 Larenjiyal kıkırdağın habis neoplazması 141 Larenksin üst üste binen habis lezyonu 142 Larenksin habis neoplazması, tanımlanmamış 143 C33 Trakeanın habis neoplazması 144 Ana bronşun habis neoplazması 145 Üst lob, bronş veya akciğerin habis neoplazması 146 Orta lob, bronş veya akciğerin habis neoplazması 147 Alt lob, bronş veya akciğerin habis neoplazması 148 Bronş ve akciğerin üst üste binen habis lezyonu 149 Bronş veya akciğerin habis neoplazması, tanımlanmamış 150 Kalbin habis neoplazması 151 Anterior mediyastenin habis neoplazması 152 Posterior mediyastenin habis neoplazması 153 Mediyastenin habis neoplazması, tanımlanmamış kısım 154 Plevranın habis neoplazması 155 Kalp, mediyasten ve plevranın üst üste binen habis lezyonu 156 Skapula ve üst uzuv uzun kemiklerinin habis neoplazması 157 Üst uzuv kısa kemiklerinin habis neoplazması 158 Alt uzuv uzun kemiklerinin habis neoplazması 159 Alt uzuv kısa kemiklerinin habis neoplazması 160 Uzuvların kemik ve eklem kıkırdağının üst üste binen habis lezyonu 161 Uzuv kemik ve eklem kıkırdağının habis neoplazması, tanımlanmamış 162 Kranyofasiyal kemiklerin habis neoplazması 163 Maksillofasiyal kemiklerin habis neoplazması 164 Mandibula habis neoplazması 165 Vertebral kolonun habis neoplazması 166 Kaburgalar, sternum ve klavikulanın habis neoplazması 167 Pelvik kemikler, sakrum ve koksiksin habis neoplazması 168 Kemik ve eklem kıkırdağının üst üste binen habis lezyonu 169 Kemik ve eklem kıkırdağının habis neoplazması, tanımlanmamış 170 Dudağın habis melanomu171 Göz kapağının habis melanomu, kantus dahil 172 Kulak ve dış kulak kanalının habis melanomu 173 Yüzün diğer ve tanımlanmamış kısımlarının habis melanomu 174 Saçlı deri ve boynun habis melanomu 175 Gövdenin habis melanomu 176 Üst uzuvun habis melanomu, omuz dahil 177 Alt uzuvun habis melanomu, kalça dahil 178 Derinin üst üste binen habis melanomu 179 Derinin habis melanomu, tanımlanmamış 180 Dudak derisinin habis neoplazması 181 Göz kapağı derisinin habis neoplazması, kantus dahil 182 Kulak ve dış kulak kanalı derisinin habis neoplazması 183 Yüzün diğer ve tanımlanmamış kısımlarının habis neoplazması 184 Saçlı deri ve boyun derisinin habis neoplazması 185 Gövde derisinin habis neoplazması 186 Üst uzuv derisinin habis neoplazması, omuz dahil 187 Alt uzuv derisinin habis neoplazması, kalça dahil 188 Derinin üst üste binen habis lezyonu 189 Derinin habis neoplazması, tanımlanmamış 190 Pelvis bağ dokusunun ve yumuşak dokusunun habis neoplazması 191 Meme başı ve areolanın habis neoplazması 192 Memenin merkezi kısmının habis neoplazması 193 Memenin üst-iç kadranının habis neoplazması 194 Memenin alt-iç kadranının habis neoplazması 195 Memenin üst-dış kadranının habis neoplazması 196 Memenin alt-dış kadranının habis neoplazması 197 Memenin aksiller kuyruğunun habis neoplazması 198 Memenin üst üste binen habis lezyonu 199 Memenin habis neoplazması, tanımlanmamış kısım 200 Labium majusun öalign neoplazması 201 Labium minusun habis neoplazması 202 Klitorisin habis neoplazması 203 Vulvanın üst üste binen habis lezyonu 204 Vulvanın habis neoplazması, tanımlanmamış 205 C52 Vajinanın habis neoplazması 206 Endoserviksin habis neoplazması 207 Ekzoserviksin habis neoplazması 208 Serviks uterinin üst üste binen habis lezyonu 209 Serviks uterinin habis neoplazması, tanımlanmamış 210 İstmus uterinin habis neoplazması 211 Endometriyumun habis neoplazması 212 Miyometriyumun habis neoplazması 213 Fundus uterinin habis neoplazması 214 Korpus uterinin üst üste binen habis lezyonu 215 Korpus uterinin habis neoplazması, tanımlanmamış 216 C55 Uterusun habis neoplazması, tanımlanmamış kısım 217 C56 Overin habis neoplazması 218 Fallop tüpünün habis neoplazması 219 Geniş ligamentin habis neoplazması 220 Yuvarlak ligamentin habis neoplazması 221 Parametriyumun habis neoplazması 222 Uterin adnekslerinin habis neoplazması, tanımlanmamış 223 Diğer tanımlanmış kadın genital organlarının habis neoplazması 224 Kadın genital organlarının üst üste binen habis lezyonu 225 Kadın genital organının habis neoplazması, tanımlanmamış 226 C58 Plasentanın habis neoplazması 227 Sünnet derisinin habis neoplazması 228 Glans penisin habis neoplazması 229 Penis cisminin habis neoplazması 230 Penisin üst üste binen habis lezyonu 231 Penisin habis neoplazması, tanımlanmamış 232 C61 Prostatın habis neoplazması 233 İnmemiş testisin habis neoplazması 234 İnmiş testisin habis neoplazması 235 Testisin habis neoplazması, tanımlanmamış 236 Epididimin habis neoplazması 237 Spermatik kordun habis neoplazması 238 Skrotumun habis neoplazması 239 Diğer tanımlanmış erkek genital organları 240 Erkek genital organlarının üst üste binen habis lezyonu 241 Erkek genital organının habis neoplazması, tanımlanmamış 242 C64 Böbreğin habis neoplazması, renal pelvis hariç 243 C65 Renal pelvisin habis neoplazması 244 C66 Üreterin habis neoplazması 245 Mesane trigonunun habis neoplazması 246 Mesane kubbesinin habis neoplazması 247 Mesane lateral duvarının habis neoplazması 248 Mesane anterior duvarının habis neoplazması 249 Mesane posterior duvarının habis neoplazması 250 Mesane boynunun habis neoplazması 251 Üreterik orifizin habis neoplazması 252 Uraküsün habis neoplazması 253 Mesanenin üst üste binen habis lezyonu 254 Mesanenin habis neoplazması, tanımlanmamış 255 Üretranın habis neoplazması256 Paraüretral bezin habis neoplazması 257 Üriner organların üst üste binen habis lezyonu 258 Üriner organın habis neoplazması, tanımlanmamış 259 Konjonktivanın habis neoplazması 260 Korneanın habis neoplazması 261 Retinanın habis neoplazması 262 Koroidin habis neoplazması 263 Siliyer cismin habis neoplazması 264 Lakrimal bez ve kanalının habis neoplazması 265 Orbitanın habis neoplazması 266 Göz ve adneklerin üst üste binen habis lezyonu 267 Gözün habis neoplazması, tanımlanmamış 268 Beynin habis neoplazması, loblar ve ventriküller hariç 269 Frontal lobun habis neoplazması 270 Temporal lobun habis neoplazması 271 Paryetal lobun habis neoplazması 272 Oksipital lobun habis neoplazması 273 Serebral ventrikülün habis neoplazması 274 Serebellumun habis neoplazması 275 Beyin sapının habis neoplazması 276 Beynin üst üste binen habis lezyonu 277 Beynin habis neoplazması, tanımlanmamış 278 Spinal kordun habis neoplazması 279 Kauda ekuinanın habis neoplazması 280 Olfaktor sinirin habis neoplazması 281 Optik sinirin habis neoplazması 282 Akustik sinirin habis neoplazması 283 Diğer ve tanımlanmamış kranyal sinirlerin habis neoplazması 284 Beynin ve merkezi sinir sisteminin diğer kısımlarının üst üste binen habis lezyonu 285 Merkezi sinir sisteminin habis neoplazması, tanımlanmamış 286 C73 Tiroid bezinin habis neoplazması 287 Adrenal bez korteksinin habis neoplazması 288 Adrenal bez medullasının habis neoplazması 289 Adrenal bezin habis neoplazması, tanımlanmamış 290 Paratiroid bezinin habis neoplazması 291 Hipofiz bezinin habis neoplazması 292 Kranyofarenjiyal kanalın habis neoplazması 293 Pineal bezin habis neoplazması 294 Karotid cismin habis neoplazması 295 Aortik cisim ve diğer paraganliyonların habis neoplazması 296 Pluriglandüler tutulumlu habis neoplazma, tanımlanmamış 297 Endokrin bezin habis neoplazması, tanımlanmamış 298 Baş, yüz ve boynun lenf nodlarının sekonder ve tanımlanmamış habis neoplazması 299 İntratorasik lenf nodlarının sekonder ve tanımlanmamış habis neoplazması 300 İntraabdominal lenf nodlarının sekonder ve tanımlanmamış habis neoplazması 301 Aksiller ve üst uzuv lenf nodlarını sekonder ve tanımlanmamış habis neoplazması 302 İnguinal ve alt uzuv lenf nodlarını sekonder ve tanımlanmamış habis neoplazması 303 İntrapelvik lenf nodlarının sekonder ve tanımlanmamış habis neoplazması 304 Çoğul bölgelerin lenf nodlarını sekonder ve tanımlanmamış habis neoplazması 305 Lenf nodunun sekonder ve tanımlanmamış habis neoplazması, tanımlanmamış 306 Hodgkin hastalığı, lenfositik baskınlık 307 Hodgkin hastalığı, nodüler skleroz 308 Hodgkin hastalığı, karma hücrelilik 309 Hodgkin hastalığı, lenfositik azalma 310 Diğer Hodgkin hastalığı 311 Hodgkin hastalığı, tanımlanmamış 312 Küçük yarık hücreli, foliküler non-Hodgkin lenfoma 313 Karma küçük yarık ve büyük hücreli, foliküler non-Hodgkin lenfoma 314 Büyük hücreli, foliküler non-Hodgkin lenfoma 315 Foliküler non-Hodgkin lenfomanın diğer tipleri 316 Folliküler non-Hodgkin lenfoma, tanımlanmamış 317 Küçük hücreli yaygın non-Hodgkin lenfoma 318 Küçük yarık hücreli yaygın non-Hodgkin lenfoma 319 Karma küçük ve büyük hücreli yaygın non-Hodgkin lenfoma 320 Büyük hücreli yaygın non-Hodgkin lenfoma 321 İmmünoblastik yaygın non-Hodgkin lenfoma 322 Lenfoblastik yaygın non-Hodgkin lenfoma 323 Farklılaşmamış yaygın non-Hodgkin lenfoma 324 Burkitt tümörü 325 Yaygın non-Hodgkin lenfomanın diğer tipleri 326 Yaygın non-Hodgkin lenfoma, tanımlanmamış 327 Multipl miyelom, remisyon bahsi olmadan 328 Multipl miyelom, remisyonda 329 Plazma hücreli lösemi, remisyon bahsi olmadan 330 Plazma hücreli lösemi, remisyonda 331 Plazmasitom, ekstramedüller, remisyon bahsi olmadan 332 Plazmasitom, ekstramedüller, remisyonda 333 Akut lenfoblastik lösemi, remisyon bahsi olmadan 334 Akut lenfoblastik lösemi, remisyonda 335 Kronik lenfositik lösemi, remisyon bahsi olmadan 336 Kronik lenfositik lösemi, remisyonda 337 Subakut lenfositik lösemi, remisyon bahsi olmadan 338 Subakut lenfositik lösemi, remisyonda 339 Prolenfositik lösemi, remisyon bahsi olmadan 340 Prolenfositik lösemi, remisyonda341 Saçlı hücreli lösemi, remisyon bahsi olmadan 342 Saçlı hücreli lösemi, remisyonda 343 Yetişkin T-hücreli lösemi, remisyon bahsi olmadan 344 Yetişkin T-hücreli lösemi, remisyonda 345 Diğer lenfoid lösemiler, remisyon bahsi olmadan 346 Diğer lenfoid lösemiler, remisyonda 347 Lenfoid lösemi, tanımlanmamış, remisyon bahsi olmadan 348 Lenfoid lösemi, tanımlanmamış, remisyonda 349 Akut miyeloid lösemi, remisyon bahsi olmadan 350 Akut miyeloid lösemi, remisyonda 351 Kronik miyeloid lösemi, remisyon bahsi olmadan 352 Kronik miyeloid lösemi, remisyonda 353 Subakut miyeloid lösemi, remisyon bahsi olmadan 354 Subakut miyeloid lösemi, remisyonda 355 Miyeloid sarkom, remisyon bahsi olmadan 356 Miyeloid sarkom, remisyonda 357 Akut promiyelositik lösemi, remisyon bahsi olmadan 358 Akut promiyelositik lösemi, remisyonda 359 Akut miyelomonositik lösemi, remisyon bahsi olmadan 360 Akut miyelomonositik lösemi, remisyonda 361 Diğer miyeloid lösemiler, remisyon bahsi olmadan 362 Diğer miyeloid lösemiler, remisyonda 363 Miyeloid lösemi, tanımlanmamış, remisyon bahsi olmadan 364 Miyeloid lösemi, tanımlanmamış, remisyonda 365 Akut eritremi ve eritrolösemi, remisyon bahsi olmadan 366 Akut eritremi ve eritrolösemi, remisyonda 367 Kronik eritremi, remisyon bahsi olmadan 368 Kronik eritremi, remisyonda 369 Akut megakaryoblastik lösemi, remisyon bahsi olmadan 370 Akut megakaryoblastik lösemi, remisyonda 371 Mast hücreli lösemi, remisyon bahsi olmadan 372 Mast hücreli lösemi, remisyonda 373 Akut panmiyelozis, remisyon bahsi olmadan 374 Akut panmiyelozis, remisyonda 375 Akut miyelofibrozis, remisyon bahsi olmadan 376 Akut miyelofibrozis, remisyonda 377 Diğer tanımlanmış lösemiler, remisyon bahsi olmadan 378 Diğer tanımlanmış lösemiler, remisyonda 379 Fetal hemoglobinin kalıtsal devamlılığı [HPFH] 380 Kriz ile birlikte orak hücreli anemi 381 Çift heterozigot oraklaşma bozuklukları 382 Hemolitik-üremik sendrom 383 Paroksismal noktürnal hemoglobinuri [Marchiafava-Micheli] 384 Diğer dış sebeplerden dolayı hemolize bağlı hemoglobinüri 385 Kronik edinsel saf kırmızı hücre aplazisi 386 Diğer edinsel saf kırmızı hücre aplazileri 387 Edinsel saf kırmızı hücre aplazisi, tanımlanmamış 388 Yapısal aplastik anemi 389 İlaca bağlı aplastik anemi 390 Diğer dış ajanlara bağlı aplastik anemi 391 İdiyopatik aplastik anemi 392 Diğer tanımlanmış aplastik anemiler 393 Aplastik anemi, tanımlanmamış 394 Neoplastik hastalıkta anemi 395 Kalıtsal sideroblastik anemi 396 Hastalığa bağlı sekonder sideroblastik anemi 397 İlaçlara ve toksinlere bağlı sekonder sideroblastik anemi 398 Diğer sideroblastik anemiler 399 Konjenital diseritropoetik anemi 400 D65 Dissemine intravasküler koagülasyon [defibrinasyon sendromu] 401 D66 Kalıtsal faktör VIII eksikliği 402 D67 Kalıtsal faktör IX eksikliği 403 Von Willebrand hastalığı 404 Kalıtsal faktör XI eksikliği 405 Diğer pıhtılaşma faktörlerinin kalıtsal eksikliği 406 Edinsel koagülasyon faktörü eksikliği 407 Kalitatif trombosit defektleri 408 İdiyopatik trombositopenik purpura 409 Diğer primer trombositopeniler 410 Ketoasidoz ile birlikte Tip I diyabetes mellitus, koma olmadan 411 Ketoasidoz ile birlikte Tip 1 diyabetes mellitus, koma olmadan 412 Laktik asidoz ile birlikte Tip 1 diyabetes mellitus, koma olmadan 413 Laktik asidoz ile birlikte Tip 1 diyabetes mellitus, koma ile birlikte 414 Ketoasidoz ile birlikte Tip 1 diyabetes mellitus, laktik asidoz ile birlikte, koma olmadan 415 Ketoasidoz ile birlikte Tip 1 diyabetes mellitus, laktik asidoz ile birlikte, koma ile birlikte 416 Yeni başlamış diyabetik nefropati ile birlikte Tip 1 diyabetes mellitus 417 Yerleşik diyabetik nefropati ile birlikte Tip I diyabetes mellitus 418 İlerlemiş böbrek hastalığı ile birlikte Tip I diyabetes mellitus 419 Diğer tanımlanmış böbrek komplikasyonu ile birlikte Tip I diyabetes mellitus 420 Arka planda retinopati ile birlikte Tip 1 diyabetes mellitus 421 Preproliferatif retinopati ile birlikte Tip 1 diyabetes mellitus 422 Proliferatif retinopati ile birlikte Tip 1 diyabetes mellitus 423 Diğer retinopati ile birlikte Tip 1 diyabetes mellitus 424 İlerlemiş göz hastalığı ile birlikte Tip 1 diyabetes mellitus 425 Diyabetik katarakt ile birlikte Tip 1 diyabetes mellitus426 Diğer tanımlanmış göz komplikasyonu ile birlikte Tip 1 diyabetes mellitus 427 Tanımlanmamış nöropati ile birlikte Tip 1 diyabetes mellitus 428 Diyabetik mononöropati ile birlikte Tip 1 diyabetes mellitus 429 Diyabetik polinöropati ile birlikte Tip 1 diyabetes mellitus 430 Diyabetik otonom nöropati ile birlikte Tip 1 diyabetes mellitus 431 Diğer tanımlanmış nörolojik komplikasyon ile birlikte Tip 1 diyabetes mellitus 432 Periferik anjiyopati ile birlikte Tip 1 diyabetes mellitus, kangren olmadan 433 Periferik anjiyopati ile birlikte ile birlikte Tip 1 diyabetes mellitus, kangren ile birlikte 434 Diyabetik iskemik kardiyomiyopati ile birlikte Tip 1 diyabetes mellitus 435 Tanımlanmış diyabetik kas-iskelet ve bağ dokusu komplikasyonu ile birlikte Tip 1 diyabetes mellitus 436 Tanımlanmış deri ve subkütan doku komplikasyonu ile birlikte Tip 1 diyabetes mellitus 437 Tanımlanmış periodontal komplikasyon ile birlikte Tip 1 diyabetes mellitus 438 Hipoglisemi ile birlikte Tip 1 diyabetes mellitus 439 Kötü kontrol ile birlikte Tip 1 diyabetes mellitus 440 Diğer tanımlanmış komplikasyon ile birlikte Tip 1 diyabetes mellitus 441 Çoğul mikrovasküler komplikasyon ile birlikte Tip 1 diyabetes mellitus 442 Çoğul sebeplere bağlı ayak ülseri ile birlikte Tip 1 diyabetes mellitus 443 Tanımlanmamış komplikasyon ile birlikte Tip 1 diyabetes mellitus 444 Komplikasyonsuz Tip 1 diyabetes mellitus 445 İnsülin bağımlı olmayan diyabetes mellitüs, tanımlanmamış komplikasyonlarla birlikte 446 Akciğer belirtileri ile birlikte kistik fibrozis 447 İntestinal belirtiler ile birlikte kistik fibrozis 448 Diğer belirtiler ile birlikte kistik fibrozis 449 Kistik fibrozis, tanımlanmamış 450 Erken başlangıçlı alzheimer hastalığı 451 Geç başlangıçlı alzheimer hastalığı 452 Diğer Alzheimer hastalığı 453 Alzheimer hastalığı, tanımlanmamış 454 Etrafı çevrili beyin atrofisi 455 Senil beyin dejenerasyonu, başka yerde sınıflandırılmamış 456 Alkole bağlı sinir sistemi dejenerasyonu 457 Lewy cismi hastalığı 458 Sinir sisteminin diğer tanımlanmış dejeneratif hastalıkları 459 Sinir sisteminin dejeneratif hastalığı, tanımlanmamış 460 Başka yerde sınıflanmış hastalıklarda spinal kordun subakut kombine dejenerasyonu 461 Başka yerde sınıflanmış hastalıklarda sinir sisteminin diğer tanımlanmış dejeneratif bozuklukları 462 G35 Multipl skleroz 463 Nöromiyelitis optika [Devic] 464 Akut ve subakut hemorajik lökoensefalit [Hurst] 465 Diğer tanımlanmış akut disemine demiyelinizasyon 466 Akut disemine demiyelinizasyon, tanımlanmamış 467 Diffüz skleroz 468 Korpus kallozumun merkezi demiyelinizasyonu 469 Merkezi pontin miyelinolizis 470 Merkezi sinir sisteminin demiyelinizan hastalığında akut transvers miyelit 471 Subakut nekrotizan miyelit 472 Konsantrik skleroz [Baló] 473 Merkezi sinir sisteminin diğer tanımlanmış demiyelinizan hastalıkları 474 Merkezi sinir sisteminin demiyelinizan hastalıkları, tanımlanmamış 475 Vertebro-baziler arter sendromu 476 Karotid arter sendromu hemisferik 477 Çoğul ve bilateral preserebral arter sendromları 478 Amorozis fugaks 479 Geçici global amnezi 480 Diğer geçici serebral iskemik ataklar ve ilgili sendromlar 481 Geçici serebral iskemik atak, tanımlanmamış 482 Orta serebral arter sendromu 483 Anterior serebral arter sendromu 484 Posterior serebral arter sendromu 485 Beyin sapı inme sendromu I60-I67+ 486 Serebellar inme sendromu I60-I67+ 487 Saf motor laküner sendrom I60-I67+ 488 Saf duyusal laküner sendrom I60-I67+ 489 Diğer laküner sendromlar I60-I67+ 490 Serebrovasküler hastalıklarda diğer vasküler beyin sendromları I60-I67+ 491 Konjestif kalp yetmezliği ile birlikte hipertansif kalp hastalığı 492 Konjestif kalp yetmezliği olmadan hipertansif kalp hastalığı 493 Böbrek yetmezliği ile birlikte hipertansif böbrek hastalığı 494 Böbrek yetmezliği olmadan hipertansif böbrek hastalığı 495 Konjestif kalp yetmezliği ile birlikte hipertansif kalp ve böbrek hastalığı 496 Böbrek yetmezliği ile birlikte hipertansif kalp ve böbrek hastalığı 497 Konjestif kalp yetmezliği ve böbrek yetmezliği ile birlikte hipertansif kalp ve böbrek hastalığı 498 Hipertansif kalp ve böbrek hastalığı, tanımlanmamış 499 Renovasküler hipertansiyon 500 Diğer renal bozukluklara sekonder hipertansiyon 501 Endokrin hastalıklara sekonder hipertansiyon 502 Anstabil anjina 503 Belgelenmiş spazm ile birlikte anjina pektoris 504 Angjna pektorisin diğer formları 505 Anjina pektoris, tanımlanmamış 506 Anterior duvarın akut transmural imyokard enfarktüsü 507 İnferior duvarın akut transmural miyokard enfarktüsü 508 Diğer yerlerin akut transmural miyokard enfarktüsü 509 Tanımlanmamış yerin akut transmural miyokard enfarktüsü 656 Torakoabdominal aort anevrizması, rüptür bahsi olmadan 657 Tanımlanmamış yerin aort anevrizması, rüptüre 658 Tanımlanmamış yerin aort anevrizması, rüptür bahsi olmadan 659 MacLeod sendromu 660 Panlobüler amfizem 661 Sentrilobüler amfizem 662 Diğer amfizem 663 Amfizem, tanımlanmamış 664 Akut alt solunum yolu enfeksiyonu ile birlikte kronik obstrüktif akciğer hastalığı 665 Akut alevlenme ile birlikte kronik obstrüktif akciğer hastalığı, tanımlanmamış 666 Diğer tanımlanmış kronik obstrüktif akciğer hastalığı 667 Kronik obstrüktif akciğer hastalığı, tanımlanmamış 668 J46 Status astmatikus 669 İnce bağırsağın Crohn hastalığı 670 Kalın bağırsağın Crohn hastalığı 671 Diğer Crohn hastalıkları 672 Crohn hastalığı, tanımlanmamış 673 Ülseratif kronik enterokolit 674 Ülseratif kronik ileokolit 675 Ülseratif kronik proktit 676 Ülseratif kronik rektosigmoidit 677 Kolon psödopolipozisi 678 Mukozal proktokolit 679 Diğer ülseratif kolitler 680 Ülseratif kolit, tanımlanmamış681 Toksik karaciğer hastalığı, kronik persistan hepatit ile 682 Toksik karaciğer hastalığı, kronik lobuler hepatit ile 683 Toksik karaciğer hastalığı, kronik aktif hepatit ile 684 Kronik karaciğer yetmezliği 685 Kronik persistan hepatit, başka yerde sınıflandırılmamış 686 Kronik lobuler hepatit, başka yerde sınıflandırılmamış 687 Kronik aktif hepatit, başka yerde sınıflandırılmamış 688 Diğer kronik hepatit, başka yerde sınıflandırılmamış 689 Kronik hepatit, tanımlanmamış 690 Hepatik fibroz 691 Hepatik skleroz 692 Hepatik fibroz, hepatik skleroz ile birlikte 693 Primer biliyer siroz 694 Sekonder biliyer siroz 695 Biliyer siroz, tanımlanmamış 696 Karaciğerin diğer ve tanımlanmamış sirozları 697 Alkole bağlı kronik pankreatit 698 Nefrotik sendrom, minör glomerüler anormallik 699 Nefrotik sendrom, fokal ve segmental glomerüler lezyonlar 700 Nefrotik sendrom, diffüz membranöz glomerulonefrit 701 Nefrotik sendrom, diffüz mezenşiyal proliferatif glomerülonefrit 702 Nefrotik sendrom, diffüz endokapiller proliferatif glomerülonefrit 703 Nefrotik sendrom, diffüz mezenşiyokapiller glomerülonefrit 704 Nefrotik sendrom, yoğun depozit hastalığı 705 Nefrotik sendrom, diffüz kresentik glomerülonefrit 706 Nefrotik sendrom, diğer 707 Nefrotik sendrom, tanımlanmamış 708 Non-obstrüktif reflü ile ilgili kronik piyelonefrit 709 Kronik obstrüktif piyelonefrit 710 Diğer kronik tübülo-interstisiyel nefrit 711 Kronik tübülo-interstisiyel nefrit, tanımlanmamış 712 Non-obstrüktif reflü ile ilgili kronik piyelonefrit 713 Kronik obstrüktif piyelonefrit 714 Diğer kronik tübülo-interstisiyel nefrit 715 Kronik tübülo-interstisiyel nefrit, tanımlanmamış 716 N19 Tanımlanmamış renal yetmezlik 717 Böbrek nakli durumu 718 Kalp nakli durumu 719 Akciğer nakli durumu 720 Kalp ve akciğerler nakli durumu 721 Karaciğer nakli durumu 722 Deri nakli durumu 723 Kemik nakli durumu 724 Kornea nakli durumu 725 Diğer transplante edilen organ ve doku durumu 726 Transplante edilen organ ve doku durumu, tanımlanmamış 727 Aortakoroner bypass grefti varlığı 728 Kalp kapağı protezi varlığı 729 Ksenojenik kalp kapağı varlığı 730 Diğer kalp-kapağı değişimleri varlığı 731 İmmün supresif kullananlar Tanı koduna bakılmaksızın son üç ay içinde ilaç kullanımı L01XC02- Rituximab L04A - İmmünsupresif Ajanlar

j44 kronik obstrüktif akciğer hastalığı oranı